Behandlungskonzept

Ihr Therapiebegleiter

Im Folgenden stellen wir Ihnen spezielle Behandlungskonzepte vor, welche in unserer Klinik angewendet werden:

1. Information und Selbstbeobachtung

• Modell der Angst
• physiologisch (Muskelspannung, etc.)
• kognitiv (sorgenvolle Gedanken)
• Verhalten (kontrollieren, rückversichern, vermeiden)
  
  
• Modell des GAS (sokratischer Dialog)

2. Entspannungstraining

• Diskriminationstraining für körperliche Frühzeichen der Anspannung (körperliche Spannung und seelische Ausgeglichenheit sind nicht kompatibel)
• PMR (Lang-/Kurzform, mit Atemtechnik + Ruhebild), 2x täglich zu Hause, bes. vor Einschlafen, später Entspannung durch Erinnerung und Kurzentspannung in einem Schritt

3. Kognitive Therapie

• automat. Gedanken, Wesen der Erwartungsangst
  (wahrgenommene Unfähigkeit, zukünftige Ereignisse vorhersehen und kontrollieren zu können
  - Einengung der Aufmerksamkeit mit Selbstbeobachtung und selektiver Aufmerksamkeit für Gefahrensignale)
  - Was genau befürchten Sie in dieser Situation?
  - Stellen Sie sich das bildhaft vor, um an die automat. Gedanken ranzukommen
  
  
• Einschätzung kognitiver Verzerrungen und kognitive Umstrukturierung
• Überschätzung der Wahrscheinlichkeit
• Katastrophisierendes Denken

Alternative Kognitionen (realistischer)

• Konfrontation mit den Sorgen
• Sorgenbereiche identifizieren und Sorgenhierarchie (Angst 0-10)
• Imaginationsfähigkeit trainieren (angenehme Szenen)
• Sorgenhierarchie: Thema: sich plastisch, lebendig, konkret und detailliert den schlimmstmöglichen gefürchteten Ausgang einer solchen Situation bild lich für 15-30 min. täglich vorstellen
• anschließend kognitive Umstrukturierung: Alternativen zum schlimmstmöglichen Ausgang, entkatastrophisieren, realistische Wahrscheinlichkeit für Vorhersage bestimmen (Solange, bis Habituation auf mäßiges Angstniveau; Führen eines Protokollbogens!)

4. Prävention von Sorgenverhalten

• vorbeugendes, korrigierendes oder ritualisiertes Verhalten, wenn der Patient besorgt ist
  - negative Verstärkung, da kurzfristige Angstreduktion, z.B. Rückversicherung bei Nahestehenden, häufiges Anrufen, Vermeidung von Aufgaben, die mit den Sorgen in Zusammenhang stehen
• Liste seiner üblichen Sorgenverhaltensweisen erstellen (Selbstbeobachtung!) und hierarchische Anordnung (bzgl. Reihenfolge der Schwierigkeit, in besorgtem Zustand nicht auf diese Verhaltensweisen zurück zu greifen)
• leichteste Verhaltensweise unterlassen und sich alternativ aktiv und zielgerichtet verhalten

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